Contact : Burnout parental

Afin de préparer au mieux notre premier entretien gratuit de 30 minutes, on aimerait vous demander de remplir ce questionnaire au préalable et de nous l’envoyer.

Vos renseignements resteront confidentiels.

Vous avez bien pensé à prendre un rendez-vous pour le premier entretien gratuit? On fera un état de lieu ensemble pour voir de quelle manière on pourra le mieux vous aider.

Vous pouvez le faire directement ici.

Rendez-vous

Si aucun créneau ne vous convient, vous pouvez nous donner vos disponibilités via la fiche de contact générale, ou juste par mail.

Questionnaire

Nom et Prénom *

Prénom

Nom

Mère ou père de : _________ qui a _____ ans *

Mère ou père de : _________ qui a _____ ans

Décrivez votre état d'esprit. Qu'est-ce que vous ressentez en tant que parent ?

Qu’est ce qui vous motive pour faire ce premier consulting gratuit ?

Quel est votre objectif? En tant que parent, qu'est ce que vous aimeriez réussir ?

Qu'est-ce qui vous empêche d'y arriver?

Vous ne savez pas comment faire pour éduquer vos enfants.
Vous n'avez pas l'énergie qu'il faut pour gérer le quotidien avec votre (vos) enfants ?
Vous n'avez pas le temps d'aller chercher des solutions.
Vous n'arrivez pas à vous organiser. Vous tournez en rond.
Autre

Si vous avez coché "autre" ci-dessus, merci de préciser.

Serait-il possible de faire l'entretien avec les 2 parents ? Ce serait préférable.

Téléphone *

E-mail *

Comment avez-vous connu SOS PARENTS IN DISTRESS? *